المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الكبد يؤكد:
العلاج الثنائي مازال خط الدفاع الأول ضد فيروس سي
بوسطن من: سهير هدايت
أعلن المؤتمر السنوي الستون للجمعية الأمريكية لأمراض الكبد الذي عقد في بوسطن وحضره عشرة آلاف طبيب من بينهم100 طبيب مصري عن علاجات جديدة يمكنها مد مفعول العلاج الوحيد المتاح بالحقن لفيروس سي حتي اليوم لأسبوعين أو شهر بدلا من أسبوع بجانب علاجات أخري لزيادة استجابة المرضي للعلاج, إلا أن هذه العلاجات الجديدة لن يصرح بها قبل عامين, لأنها مازالت في طور الأبحاث النهائية, ولذلك سيظل هذا العلاج ممتد المفعول هو العقار الوحيد المعترف به عالميا حتي الآن لعلاج الالتهاب الكبدي الفيروسي سي.
كما أعلن عن ابتكار أجهزه جديدة لغسيل الدم مماثلة لأجهزه الغسيل الكلوي, ولكن بطرق بيولوجيه تزيد من فاعليتها, خاصة في الحالات الحرجة والحالات الناتجة عن التسمم, هذا الجهاز يقوم بعملية تخليص الجسم من السموم الناتجة عن الفشل الكبدي, علي غرار فكرة جهاز الغسيل الكلوي, ويعمل عن طريق تمرير دم المريض في سلسلة فلاتر تقوم بعملية تنقية الدم من السموم المتراكمة نتيجة فشل وعجز الكبد عن التخلص منها, ولايقوم بالوظائف التخليقية للكبد بمعني أنه لايفرز البروتينات المسئولة عن بناء الجسم ولكنه مرحلة لحين توفير متبرع لزرع الكبد, لكن تكلفته عالية جدا ويحتاج لتغيير للفلاتر والأنابيب الموصلة به لكل مريض.
وكشفت المؤشرات الأولية وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية وجود180 مليون مصاب بالفيروس سي أو حامل له في العالم, منهم4 ملايين أمريكي و500 ألف ألماني, وأن عدد المصابين بفيروس سي يفوق عدد المصابين بفيروس الإيدز4 مرات, ويعاني المصابون بفيروس سي من تليف شديد بالكبد خلال فتره تتراوح بين10 إلي30 سنة, كما يؤدي لحدوث ندبات وتلف بالكبد, وقد يؤدي لسرطان الكبد وأورامه المسئولة عن وفاه20 مليون إنسان في العالم.
وبالنسبة للعلاجات الجديدة, أكد الدكتور سكوت فريدمان رئيس الجمعية الأمريكية ضرورة مراعاة المريض نفسه وفي أي مرحلة مرضية, وعندما يتم تداول العلاجات الجديدة, سوف يتم وضع معايير لاستخدامها بعد إخضاعها للتقييم في بعض المراكز الطبية المتخصصة في العالم, علي أن تكون النتائج متقاربة في هؤلاء المرضي حتي لا يتعرض أحدهم لأي مضاعفات, وأكد رئيس الجمعية الأمريكية أن خط العلاج الأول للالتهاب الكبدي الفيروسي سي مازال هو العلاج الثنائي المعروف حاليا, وأنهما حققا نجاحا تجاوزت نسبته60%, مقارنة بكل العلاجات الأخري المتاحة عالميا.
وأوضح الدكتور شريف عبد الفتاح أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بالأكاديمية الطبية أن هناك عقاقير كثيرة تحت البحث لعلاج فيروس سي تمر كلها بمراحل متعددة, ومن المنتظر ظهور أولها عام2011, ليصاحب العلاج الثنائي بالحقن ممتد المفعول والكبسولات المتاح حاليا, والذي سيظل عماد العلاج خلال السنوات العشر القادمة, مشيرا إلي أن الشركة المصرية التي أنشأت معملا لاستنباط إنترفيرون جديد مختلف عن الأنواع الأخري المعروفة أظهر بعض الفاعلية, لكنه يحتاج لاستكمال الأبحاث التي تؤكد سلامته وفاعليته ومقارنه تأثيره في عدد من المراكز حتي يمكن تعميم استعماله.
وأكد الدكتور طاهر الزناتي أستاذ أمراض الجهاز الهضمي والكبد بطب قصر العيني أن اختيار الدواء المناسب لكل مريض تبعا لمرحلة المرض هو أولي خطوات العلاج الناجح, مشيرا إلي أن الاستجابة للعلاج وضبط الجرعة يعتمد علي حسن اختيار المريض ووزنه, كما أن استجابة السيدات للعلاج تختلف عنها في الرجال, كذلك تؤثر درجه التليف علي استجابة المرضي للعلاج. وأشار الدكتور يحي الشاذلي أستاذ أمراض الجهاز الهضمي والكبد بطب عين شمس إلي أنه بناء علي الدراسات التي أعلنها المؤتمر مازال العلاج الفيروسي سي يعتمد علي استخدام العلاج الثنائي وأن أي تطور مستقبلا لن يكون إلا محاولة لإطالة عمر العلاج ممتد المفعول وتقليل عدد مرات الحقن.
ويقول الدكتور عبد الرحمن الزيادي أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب عين شمس بالرغم من وجود كثير من الأدوية, فإن العلاج ممتد المفعول مازال هو العلاج الأساسي وسيظل لمده7 سنوات قادمة وأنه ذو تأثير مزدوج, حيث يمنع تناسخ الفيروس وينشط مناعة الجسم, وأن الحالات التي تتطور لأمراض كبديه مزمنة يكون سببها نقص إفراز الإنترفيرون الذاتي بالجسم وانخفاض كفاءة المناعة الخلوية.
وأكد الدكتور دونالد جورج أهميه قياس الفيروس بعد4 أسابيع من العلاج لتحديد فترة العلاج, خاصة بالنسبة لمن يتخلصوا من الفيروس بعد4 أسابيع من العلاج, حيث يمكنهم وقف العلاج بعد6 أشهر, ويري الدكتور جمال شيحه أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب المنصورة أن هناك بعض المعايير الأساسية للحصول علي نتائج جيدة من علاج فيروس سي تبدأ بالاهتمام بإعطاء جرعة العلاج كاملة خلال الـ12 أسبوعا الأولي, مشيرا إلي ضرورة التنبيه بعدم انقاص الجرعة, لتجنب التأثير السلبي علي الاستجابة وعودة الفيروس مرة أخري للمريض. وأوضح الدكتور جمال عصمت أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب القاهرة أن نتائج الاستجابة للعلاج لدي من يعانون من السمنة المفرطة لم تتعد20% مقارنه بمعتدلي الوزن, حيث بلغت نسبة استجابتهم60%, ويتفق ذلك مع الدراسات العالمية, مؤكدا أهمية التأكد من عد الفيروسات قبل بدء العلاج وبعد6 أشهر من بدايته بالنسبة للمرضي الذين يتخلصون من الفيروس بعد4 أسابيع من العلاج, ويجب علي الأطباء المعالجين بذل جهد كبير مع المرضي للتأكيد علي ذلك, لضمان تحقيق النتائج المرجوة للعلاج.
موضوع: المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الكبد يؤكد: العلاج الثنائي مازال خط الدفاع الأول ضد فيروس سي 